Amfoterisin B nima davolash uchun ishlatiladi
Amfoterisin B kukuniantifungal preparat bo'lib, odatda chang shaklida bo'lib, zamburug'lar keltirib chiqaradigan turli jiddiy infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Bu asosan qo'ziqorin hujayra membranalarining funktsiyasiga aralashib, qo'ziqorin o'sishini o'ldiradigan yoki inhibe qiluvchi aminosterolli preparatdir. Bu quruq, steril kukun bo'lib, uni ishlatish uchun in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun odatda hal qiluvchi (masalan, 5% glyukoza eritmasi yoki sho'r suv) bilan aralashtirish kerak. Qo'ziqorinlar keltirib chiqaradigan og'ir infektsiyalarni, ayniqsa ba'zi o'tga chidamli yoki tizimli qo'ziqorin infektsiyalarini, masalan, Candida infektsiyalari (masalan, kandidemiya), Aspergillus infektsiyalari, kriptokok infektsiyalari, Mycobacterium fuse infektsiyalari (masalan, fuzillioz), boshqa tizimli infektsiyalar va boshqalarni davolash uchun qo'llaniladi. Agar siz Amfoterisin B ga qiziqsangiz, iltimos, Sian Sonvu bilan bog'laning.
Amfoterisin B bilan davolanadigan ba'zi asosiy shartlar quyidagilardan iborat:
Tizimli qo'ziqorin infektsiyalari:
Kandidoz (invaziv, tizimli kandidoz, masalan, kandidemiya)
Aspergilloz (invaziv o'pka aspergillozi)
Kriptokokkoz (kriptokokk meningit, ayniqsa immuniteti zaif bemorlarda, masalan, OIV/OITS bilan kasallanganlar)
Histoplazmoz
Blastomikoz
Koksidioidomikoz
Mukormikoz (shuningdek, zigomikoz deb ham ataladi, Mucorales guruhining mog'orlari keltirib chiqaradigan noyob va ko'pincha og'ir qo'ziqorin infektsiyasi)
Fungal endokardit va boshqa chuqur, tizimli infektsiyalar.
Ko'pincha boshqa antifungal davolar samarasiz bo'lishi mumkin bo'lgan yoki infektsiya keng tarqalgan og'ir holatlarda qo'llaniladi. Mahsulotning liposomal shakli ham mavjud bo'lib, u standart formula bilan bog'liq bo'lgan ba'zi toksiklikni kamaytirish uchun mo'ljallangan.
Amfoterisin B suvda qanday eritiladi
Mahsulotni (ayniqsa, mahsulot (deoksixolat) deb ham ataladigan an'anaviy formulani) eritib yuborish uchun siz qayta tiklash bo'yicha aniq bosqichlarni bajarishingiz kerak, chunki u liyofillangan (muzlatib quritilgan) kukun sifatida taqdim etilgan. Bu erda bosqichma-bosqich qo'llanma:
Mahsulotni qayta tiklash (deoksixolat formulasi)
Ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalarini tekshiring:
Har doim mahsulotni qayta tiklash bo'yicha maxsus ko'rsatmalarni tekshirishdan boshlang, chunki ular mahsulot brendi yoki o'ziga xos formulasiga qarab farq qilishi mumkin. Quyidagi qadamlar umumiy ko'rsatmalarga asoslanadi.
Qayta qurish tartibi:
Steril suv qo'shing:
Odatda, har bir flakon uchun uni qayta tiklash uchun besh mililitr steril suv ishlatiladi. Suvning aniq miqdori belgilangan dozaga va ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga qarab o'zgarishi mumkin. Steril yoki bakteriostatik suvdan foydalanganingizga ishonch hosil qiling.
Eslatma: Ba'zi formulalar uchun oddiy steril suv o'rniga D5W (suvdagi 5% dekstroz) tavsiya etilishi mumkin, chunki mahsulot eritmaning pH qiymatiga sezgir bo'lishi mumkin.
Kukunni eritib oling:
Suv qo'shgandan so'ng, kukunni eritib yuborish uchun flakonni muloyimlik bilan aylantiring. Kuchli silkitishdan saqlaning, chunki bu preparatning ko'piklanishi yoki denatüratsiyasiga olib kelishi mumkin.
Mahsulot shaffof, bir oz sarg'ish eritmada erishi kerak. Agar erimagan zarrachalar qolsa, eritma ishlatilmasligi kerak. Agar eritma loyqa bo'lsa yoki cho'kma bo'lsa, uni tashlang va jarayonni yangi flakon bilan qayta urinib ko'ring.
Yakuniy kontsentratsiya:
Qayta tiklashdan keyin u odatda 5 ml eritma uchun taxminan 50 mg konsentratsiyaga ega (bu 10 mg / ml ga teng). Shunga qaramay, yakuniy konsentratsiya muayyan mahsulotga bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun buni ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalari bilan tasdiqlang.
Aniqlikni tekshiring:
Eritma shaffof va ko'rinadigan zarrachalardan xoli ekanligiga ishonch hosil qiling. Agar eritma loyqa bo'lsa yoki erimagan zarrachalar bo'lsa, uni ishlatmang.
Asosiy fikrlar:
Preparatni shikastlamaslik uchun yumshoq burish kerak.
Qayta tiklashdan so'ng, eritmani darhol qo'llang yoki muzlatgichda 24 soatgacha saqlang, lekin muzlatib qo'ymang.
Qayta tiklashdan keyin muddatini tekshiring, chunki mahsulotning barqarorligiga harorat va vaqt ta'sir qilishi mumkin.
Amfoterisin B ga alternativa nima?
Bu kuchli antifungal dori, ammo u jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, jumladan nefrotoksiklik (buyrak shikastlanishi). Qo'ziqorin infektsiyasining turiga va bemorning ahvoliga qarab, davolash sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan mahsulotga bir nechta muqobil antifungal dorilar mavjud. Ushbu muqobillarni faoliyat doirasi, harakat usuli va xavfsizlik profillariga ko'ra bir necha toifalarga bo'lish mumkin.
1. Azollar (masalan, Flukonazol, Itrakonazol, Vorikonazol)
Azollar qo'ziqorin hujayralari membranalarining muhim tarkibiy qismi bo'lgan ergosterol sintezini inhibe qilish orqali ishlaydigan antifungal dorilar sinfidir. Azollar odatda yaxshi muhosaba qilinadi va mahsulotga nisbatan ancha qulay yon ta'sir profiliga ega, ammo ular barcha qo'ziqorin infektsiyalariga qarshi samarali bo'lmasligi mumkin.
2. Echinokandinlar (masalan, Kaspofungin, Mikafungin, Anidulafungin)
Echinokandinlar qo'ziqorin hujayra devorining muhim qismi bo'lgan beta-glyukan ishlab chiqarilishiga to'sqinlik qiluvchi antifungal dorilar sinfidir. Ular, ayniqsa, Candida turlari va ba'zi boshqa qo'ziqorin infektsiyalariga qarshi samarali bo'lib, amfoterisin B ga toqat qila olmaydigan bemorlarda ko'pincha alternativa sifatida qo'llaniladi.
3. Allilaminlar (masalan, Terbinafin)
Allilaminlar qo'ziqorin skualen epoksidazasini inhibe qiladi, bu hujayra membranalarini shikastlaydi va ergosterolning rivojlanishiga hissa qo'shadi. Terbinafin eng ko'p ishlatiladigan allilamindir.
4. Flusitozin (5-FC)
Flusitozin ko'pincha Cryptococcus va Candida turlari keltirib chiqaradigan tizimli infektsiyalar uchun boshqa antifungallar (bu kabi) bilan birgalikda ishlatiladi.
Nima uchun biz amfoterisin B ni dekstroz bilan beramiz?
U odatda dekstroz eritmasida (suvdagi 5% dekstroz yoki D5W) uning barqarorligi, eruvchanligi va xavfsizligi bilan bog'liq bir necha asosiy sabablarga ko'ra qo'llaniladi. Bu amaliyot nima uchun muhimligi haqida qisqacha ma'lumot:
1. Barqarorlik va eruvchanlik
Oʻz-oʻzidan suvda yomon eriydi, u agregatlar hosil qilishi yoki eritmadan choʻkma hosil qilishi mumkin. Uning eruvchanligini yaxshilash uchun u odatda dekstroz yoki lipidga asoslangan formulalar eritmasida eritiladi. Dekstroza (shakarning bir turi) amfoterisin B ni barqaror, erigan shaklda saqlashga yordam beradi, bu preparatni tanaga samarali etkazib berishni ta'minlaydi.
2. Buyrak toksikligini minimallashtirish
Nefrotoksiklik (buyrak shikastlanishi), ayniqsa yuqori dozalarda yoki uzoq muddatli davolanishda yaxshi ma'lum bo'lgan xavfga ega. Amfoterisin B dekstroz eritmasida yuborilganda, bu preparatni suyultirishga yordam beradi, bu esa nefrotoksik ta'sir xavfini kamaytiradi.
3. Hidratsiyani qo'llab-quvvatlash
Bu odatda isitma, titroq va gipotenziya kabi nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq bo'lib, suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Dekstroza eritmasining infuzioni infuziya paytida hidratsiya holatini saqlab qolishga yordam beradi va infuziya bilan bog'liq ba'zi nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirishi mumkin.
4. Preparatning cho'kishining oldini olish
Amfoteritsin B, sho'r eritmada eritilganda, ayniqsa yuqori konsentratsiyalarda cho'kma yoki agregatlar hosil qilish tendentsiyasiga ega. Dekstroz ko'pincha afzallik beriladi, chunki u yog'ingarchilik ehtimolini kamaytiradi, infuziya paytida preparat faol, erigan shaklda qoladi.
Aslini olganda, uni dekstroz eritmasida qo'llash infuziya paytida, ayniqsa antifungal terapiyaga muhtoj bo'lgan og'ir bemorlarda qo'llanilganda, preparatning samaradorligini, xavfsizligini va bardoshliligini oshiradi.
Agar siz Amfoterisin B kukuni narxini bilmoqchi bo'lsangiz, Xi'an Sonwu bilan qiziqsangiz yoki mahsulot haqida boshqa savollaringiz bo'lsa, ikkilanmang Xi'an Sonwu bilan bog'laning.