Odamlar tez-tez ovqat hazm qilish buzilishini -juda tez ovqatlanish yoki achchiq ovqat iste'mol qilish uchun berilgan qisqa "jazo" sifatida qabul qilishadi. Biroq, millionlab odamlar uchun hazmsizlik belgilari surunkali, og'riqli va ko'pincha noto'g'ri tushuniladi.
Oshqozon yonishi va shishiradi kabi klassik alomatlar keng e'tirof etilgan bo'lsa-da, olimlar surunkali ovqat hazm qilish buzilishining ko'p holatlarini oddiy oshqozon muammosi emas, balki "ichak-miya o'zaro ta'sirining buzilishi" sifatida qayta tasniflamoqda va bemorlarni uzoq vaqtdan beri qiynab kelayotgan alomatlarga yangi tushuntirishlar bermoqda.
Ushbu maqolada oshqozon buzilishining klinik jihatdan tan olingan belgilari, tibbiy yordamni talab qiladigan ogohlantiruvchi belgilar va ularning sabablari bo'yicha so'nggi ilmiy konsensus o'rganiladi.
Ovqat hazm qilish buzilishining asosiy belgilari (dispepsiya)
Klinik jihatdan dispepsiya qorinning yuqori qismida doimiy yoki takrorlanuvchi og'riq yoki noqulaylik sifatida aniqlanadi. U ko'ngil aynishidan (gastroezofagial reflyuks) farq qiladi, garchi ikkalasi ko'pincha birga bo'lsa ham.
Amerika Gastroenterologiya Assotsiatsiyasining ko'rsatmalariga ko'ra, hazmsizlikning "asosiy" belgilari o'ziga xos va cheklangan. Klinik tashxis qo'yish uchun bemorlar odatda quyidagi to'rtta asosiy simptomlardan birini yoki bir nechtasini boshdan kechiradilar:
1. Ovqatdan keyin to'liqlik ("to'ldirilgan" tuyg'u)
Bu tuyg'u uzoq vaqt davomida oshqozonda qolgan ovqatning noqulayligi sifatida tavsiflanadi. "Bu shunchaki to'liqlik hissi emas, balki "tiqilib qolish" tuyg'usi", deb tushuntiradi doktor Sara Jenkins, gastroenterolog va ichakning funktsional buzilishlari bo'yicha tadqiqotchi. "Bemorlar ko'pincha oddiy{3}}o'lchamdagi taom hazm bo'lmaydigan Shukrona kuni kechki ovqatiga o'xshab ketishini aytishadi." Bu alomat, oshqozonning yuqori qismi oziq-ovqat mahsulotlarini joylashtirish uchun to'g'ri bo'shasha olmaydigan * oshqozonni qabul qilish muammolari * bilan bog'liq.
2. Erta to‘yish (ovqatni tugata olmaslik)
Erta to'yish umumiy to'yishdan farq qiladi va ovqat eyishni boshlagandan so'ng qisqa vaqt ichida to'yish hissini bildiradi, bu ko'pincha oddiy o'lchamdagi porsiyani tugata olmaslikka olib keladi. Ushbu alomat oshqozonni bo'shatishning kechikishining muhim belgisi bo'lib, oshqozon ovqatni ingichka ichakka ko'chirishda qiyinchiliklarga duch kelayotganini ko'rsatadi.
3. Qorinning yuqori qismidagi og'riqlar
Qorinning yuqori qismidagi og'riqlar qorinning yuqori qismida (qovurg'alar ostida, markaziy yuqori kvadrantda) joylashgan og'riqni anglatadi. Ko'krak qafasiga yuqoriga ko'tariladigan kislotali oqimdan kelib chiqqan yonish hissiyotidan farqli o'laroq, qorinning yuqori qismida og'riqlar lokalizatsiya qilinadi. Bemorlar buni zerikarli og'riq, kramp yoki zonklama og'rig'i sifatida tasvirlashadi.
Qorinning yuqori qismida yonish hissi
Qorinning yuqori qismidagi yonish hissi ko'pincha oshqozon yonishi bilan noto'g'ri hisoblanadi, lekin u tomoqqa yuqoriga tarqalmaydi. Bu qorinning yuqori qismida joylashgan kuchli yonish hissi. Ushbu alomat ko'pincha ichki organlarning yuqori sezuvchanligi bilan bog'liq, ya'ni oshqozondagi nervlar me'da kislotasiga nisbatan sezgir bo'lib, odatda "normal" oshqozonni qo'zg'atmaydi.
Ikkilamchi va bir-biriga o'xshash simptomlar
Yuqorida aytib o'tilgan to'rtta simptom diagnostika mezonlari bo'lsa-da, oshqozon buzilishi kamdan-kam hollarda yolg'iz paydo bo'ladi. Ikkilamchi alomatlar ko'pincha vaziyatni murakkablashtiradi va umumiy amaliyot shifokorlari uchun diagnostika qiyinchilik tug'diradi.
Qorin bo'shlig'ining siqilishi yoki shishishi, ko'ngil aynishi (qusish bilan birga bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin) va tez-tez hıçkırıkların sub'ektiv tuyg'ulari umumiy simptomlar bo'lib, ko'pincha bemorning qorin bo'shlig'i bosimini yumshatish uchun ongsiz ravishda havo yutishi (aerofagiya) tufayli yuzaga keladi.
Qaysi alomatlar oddiy hazmsizlikka xos emasligini ta'kidlash kerak. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalarda shunday deyilgan: "Og'ir qusish, yutish qiyinligi yoki qora najas hazmsizlik belgilari emas". "Bular oshqozon yarasi kasalligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan ogohlantiruvchi belgilar." Shuning uchun, agar bu alomatlar paydo bo'lsa, iltimos, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling yoki shifokor rahbarligida kundalik bilimingizni oshirish uchun o'z ichiga ingredientlarni (masalan, Rebamipide) o'z ichiga olgan oshqozon shilliq qavati vositalari haqida bilib oling.
Funktsional dispepsiya haqidagi fan
Dispepsiya belgilarini tushunishda eng muhim muvaffaqiyat funktsional dispepsiya (FD) tasnifidan kelib chiqadi. Ilgari, agar bemor ovqat hazm qilish buzilishidan shikoyat qilsa, lekin endoskopiya normal natijalarni ko'rsatsa (yara yo'q), shifokorlar buni "yarali bo'lmagan dispepsiya" deb tashxis qo'yishadi va ko'pincha psixologik omillar bilan bog'liq. Biroq, bu endi keskin o'zgardi.
Ushbu qayta tasniflash yangi ma'lumotlarga asoslangan bo'lib, funktsional dispepsiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 70 foizida oshqozonning "apparati" (oshqozonning o'zi) normal ko'rinadi, ammo uning "dasturiy ta'minoti" (asab signallari) ishlamaydi.
Hozirgi vaqtda ikkita o'ziga xos fiziologik kasalliklar ushbu alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin:
1. Visseral yuqori sezuvchanlik. Oshqozon devoridagi nervlar sezgir bo'lib qoladi. Oddiy oshqozon kengayishi (oziq-ovqat tufayli shishiradi) yoki oshqozon kislotasi sekretsiyasi miya tomonidan qattiq og'riq sifatida talqin qilinadi. Bu surunkali{4}}oshqozon kislotasi darajasi yuqori bo'lmagan hollarda antasidlar ko'pincha samarasizligini tushuntiradi; shunchaki nervlar haddan tashqari sezgir.
2. Oshqozon-ichak motorikasining buzilishi. Gastroenterologiyada chop etilgan so'nggi tadqiqot shuni ko'rsatadiki, funktsional dispepsiya va gastroparez (oshqozon falaji) bitta kasallik spektrida birga bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlar oshqozon mushaklarining zaif yoki muvofiqlashtirilmagan qisqarishi tufayli erta to'yinganlik va shishiradi.
Antatsidlardan tashqari simptomlarni boshqarish va variantlar
Ichak{0}}miya o'qi haqidagi tushunchamiz chuqurlashgani sari dispepsiya belgilarini davolash usullari doimo rivojlanib bormoqda. Antatsidlar (masalan, kaltsiy karbonat) va proton pompasi ingibitorlari (PPI){2}}ko'proq-davolashning birinchi bosqichi bo'lib qolsa-da, ular surunkali funktsional dispepsiya uchun panatseya emasligi tobora ko'proq e'tirof etilmoqda. Agar asosiy sabab ortiqcha oshqozon kislotasi emas, balki asab sezgirligi bo'lsa, oshqozon kislotasini neytrallash faqat asosiy sababni emas, balki simptomlarni davolaydi. Shu sababli, surunkali simptomlarni davolashning zamonaviy usullari ko'pincha prokinetik vositalarni (masalan, betain HCl) o'z ichiga oladi, ular parhez qo'shimchalari sifatida ishlatiladi va odatda ovqat hazm qilish tizimini yaxshilash uchun mo'ljallangan. Ular ko'pincha oshqozon kislotasi sekretsiyasini oshirish uchun ishlatiladi, shu bilan oziq-ovqat va oqsillarni hazm qilishga yordam beradi. Bu, ayniqsa, oshqozon kislotasi past bo'lgan odamlar uchun foydalidir (bu ovqat hazm qilish muammolari, shishiradi, meteorizm va ozuqa moddalarining yomon so'rilishiga olib kelishi mumkin).
Shu bilan bir qatorda, past dozali trisiklik antidepressantlar (TCA) kabi neyromodulyatorlar hozirda depressiyani davolash uchun emas, balki ichak nervlarining qo'zg'aluvchanligini "kamaytirish" va qorinning yuqori qismidagi og'riqlarni to'g'ridan-to'g'ri davolash uchun ishlatiladi. Ovqat hazm qilish buzilishi asab tizimi, oshqozon mexanizmlari va ovqat hazm qilish kimyoviy moddalarini o'z ichiga olgan murakkab fiziologik jarayondir. Muayyan simptomlarni aniqlash-shishirish, erta to'yish va qorinning yuqori qismida lokalize og'riqlar-tashhis qo'yishning birinchi bosqichidir.
Ovqat hazm qilish buzilishi haqidagi ilmiy tushuncha oddiy “oshqozon kislotasining ko‘pligi”dan “ichak-miya disfunktsiyasi”ning yanada nozik nazariyasiga o‘tgan sari, bemorning alomatlari kengroq qabul qilinib, davolash usullari keng qamrovli bo‘ldi. Agar semptomlar ikki haftadan ortiq davom etsa yoki vazn yo'qotish yoki yutish qiyinlishuvi bilan birga bo'lsa, asosiy shartlarni istisno qilish uchun gastroenterologga murojaat qilish kerak.